A.) Définition
Incapacité du cœur à assumer sa fonction de pompe et de propulsion du sang afin de subvenir aux besoins métaboliques de l’organisme au repos et à l'effort.
B.) Symptômes
Insuffisance cardiaque gauche :
- fatigue consécutive à la baisse du débit systémique
- dyspnée d'effort puis au repos
- dyspnée de décubitus
- cyanose
- tachycardie
- troubles du rythme
- oedème aigu du poumon, brutal et révélateur
- parfois, baisse du débit cérébral, avec confusion, insomnie, anxiété
Insuffisance cardiaque droite
- oedèmes des membres inférieurs
- turgescence des jugulaires
- cyanose
- hépatomégalie et splénomégalie (L’hyperpression veineuse touche le territoire cave, d'où augmentation du volume du foie et de la rate)
- perte d’appétit
- nausées (car reflux dans les veines gastriques)
- +/- inflammation de la muqueuse gastrique
- insomnies
- pollakiurie nocturne
- ascite
C.) Examens
- ECG pour détecter une étiologie possible (infarctus du myocarde)
- Radiographie thoracique
- L’échocardiographie
D.) Traitement
- repos au lit en position assise
- régime alimentaire pauvre en sel, limiter la quantité de boisson
- éviter les repas copieux
- arrêt du tabac
- éviter l’exposition prolongée au froid
- limiter les efforts physiques
- surveillance du poids
- diurétiques pour diminuer le volume sanguin et la rétention d’eau
- amélioration de la performance de la pompe cardiaque, en essayant de ramener la contractilité myocardique vers la normale (agents inotropes)
- vasodilatateurs
- digitaliques: ils augmentent la contractilité du cœur
- inhibiteurs calciques ou Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion (IEC): pour une dilatation des artères, diminution de l’HTA
- chirurgie pour le traitement de la cause (valvulopathie, cardiopathie ischémique…)
- transplantation en dernier recours, chez les patients de moins de 65 ans, si l’insuffisance cardiaque décompensée ne peut être améliorée par les autres méthodes.
