PRINCIPE :
C’est une assistance pneumatique qui fournit une prise en charge d’un ou des 2 ventricules (2 valves mécaniques par ventricules) grâce à des prothèses externes ou internes de type sac reliées à une console ou à un système portable.
FONCTIONNEMENT :
- Mode plein vide : La prothèse se vide complètement une fois pleine. Diminution du risque thrombo-embolique.
- Mode asynchrone : Le cœur ne fonctionne plus seul, la prothèse ne se vide pas complètement . Utilisé dans des situations particulières.
INDICATIONS :
- Défaillance cardiaque totale
- Attente de transplantation
AVANTAGES :
- Plus d’autonomie, possibilité de console portable
- Possibilité de retour à domicile (+/- théorique)
- Cœur conservé et donc réversible (théorique)
INCONVENIENTS :
- Poids des ventricules
- La vision des ventricules
- Machine bruyante
- 4 orifices de canules importants
COMPLICATIONS :
- Risque hémorragique (trouble de l’hémostase, saignements chirurgicaux)
nécessité d’une anti-coagulation profonde du fait des 4 valves mécaniques
- Risque d’hypotension (hypovolémie, vasoplégie)
- Troubles neurologiques (AVC)
- Défaillance multiviscérale (Insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique)
- Défaillance de la machine (plicature des canules, défaut de connexion, panne de la machine)
- Risque d’infection
SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS :
- Constantes toutes les heures, remplir les feuilles spécifiques
- Pansement occlusif / 48h à faire avec la chlorexidine (jamais de bétadine sur les drives)
- Hémostase (prélever sang pour faire les PFA = test d’aggrégation plaquettaire)
- Surveillance neuro
- Flash test avec lampe de poche à faire avec lampe de poche (rôle médical)
