PRINCIPE :
C’est un cœur artificiel constitué de 2 ventricules pneumatiques gonflés à l’air comprimé séparés par un diaphragme muni de 4 valves mécaniques.
FONCTIONNEMENT :
La quasi totalité du cœur est retiré et le système est implanté dans le thorax et relié à la partie d’oreillette restante. Les ventricules sont reliés à la console par 2 tubes en polyuréthanne appelés drives.
Réglage de la fréquence cardiaque (110-115) et du pourcentage d’éjection (50-60%) cela permet indirectement de donner un débit puisque : DC = FC x % d’éjection
INDICATIONS :
- Insuffisance cardiaque terminale chez patient possédant une cage thoracique suffisamment volumineuse en vue d’une greffe (cardiomyopathie dilatée, ischémique…)
AVANTAGES :
- S’adresse aux défaillance bi-ventriculaires
- Permet une suppléance hémodynamique complète de longue durée
INCONVENIENTS :
- Machine bruyante
- Pas de possibilité de retour à domicile
- Seule issue : la greffe
- Nécessité d’une cage thoracique importante
COMPLICATIONS :
- Risque hémorragique (trouble de l’hémostase, saignements chirurgicaux)
- Risque d’hypotension (hypovolémie, vasoplégie)
- Troubles neurologiques (AVC) lors de l’implantation ou de la transplantation
- Défaillance multiviscérale (Insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique)
- Défaillance de la machine (plicature des canules, défaut de connexion, panne de la machine)
- Risque d’infection
- Tamponade sur les oreillettes, diagnostic difficile (ETO)
SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS :
- Constantes horaires + feuille de surveillance
- Pansement occlusif /48h avec de la chlorexidine (jamais de bétadine sur les drives)
- Hémostase
- Surveillance neuro
