Les états de Choc

1. Définition

Un choc circulatoire est un tableau clinique traduisant un état d'insuffisance circulatoire aiguë généralisée. Quelle que soit la cause du choc, les cellules ne disposent plus de la quantité suffisante d'oxygène nécessaire à leur fonctionnement. Même en cas de survie, la souffrance cellulaire se complique souvent de défaillance d'organes.

2. Tableau clinique.

- Hypotension artérielle
- Une oligurie inférieure à 20 ml/mn
- confusion modérée
- somnolence
- marbrures
- peau froide
- cyanose périphérique

3. Tableau biologique

- augmentation des lactates artériels
- une hypoxie cellulaire

4. Les complications des états de choc.

- Les troubles de la coagulation (un tableau de CIVD, une thrombopénie isolée)
- Un OAP lésionnel dans le cadre d'un SDRA (si on dispose d'une sonde de Swan-Ganz la Pcap est inférieure à 18 mmHg)
- Une insuffisance rénale (l'insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire peut persister plusieurs semaines voire définitivement)
- altérations des tests hépatiques (hyperbilirubinémie sans cholestase, cytolyse modérée est fréquente)
- altérations de la conscience