A.) Définition
Elle survient lorsque les échanges gazeux deviennent brutalement insuffisants pour couvrir les besoins de base de l'organisme ce qui peut engendrer la mort s'il n'y a pas d'apport en oxygène aux cellules dans les minutes qui suivent
B.) Examen
- les Gaz du Sang
C.) Diagnostique
- PaO2 < 60 mmHg (si pas d'antécédent sur le plan respiratoire)
- PaO2 < 40 mmHg (si antécédent sur le plan respiratoire)
D.) Signes
- hypoxémie (cyanose, tackycardie, troubles de la conscience tardif)
- hypercapnie (troubles de la conscience précose, HTA, sueur, flapping tremor)
- tacktpnée à 35 / mn
- tirage
- encombrement
- bronchospasme
- battement des ailes du nez
E.) Facteurs
- décompensation respiratoire (BPCO, Emphysème)
- insuffisance de débit d'air expiré (crise d'asthme)
- perturbation des échanges gazeux alvéolaires (OAP)
- perturbation des échanges gazeux cellulaire (intoxycation au monoxyde de carbone, cyanose)
- atteinte des fonctions circulatoire (arrêt cardio-respiratoire, collapsus)
- insuffisance d'oxygène d'air inspiré (feu, altittude élevée)
- inhalation d'un corps étrangé, fausse route
F.) Complications
- insuffisance respiratoire chronique
G.) Critères de Gravités
- tackypnée à 35/ mn
- tackycardie > 140
- saturation à 90% sans oxygène
- hypercapnie instable (flapping tremor)
- retentissement cardio-vasculaire (état de choc)
- retentissement vicéral (dilatation gastrique, pseudo-occlusion, foie cardiaque, oligurie)
H.) Rôle IDE
- position 1/2 assise du patient
- oxygénothérapie
- libérer les voies aériennes supérieures
- bronchodilatateurs
- intubation éventuelle
