A) Définition
restriction alimentaire volontaire; la faim est l'objet de sensation recherchée.
B) Différents types
- restriction pure
- restriction associée à une boulimie
> l'anorexie peut etre accompagnée de vomissements, prise de purgatifs, excercices physiques intenses ou potomanie.
C) Déclenchement
- régime
- séparation
D) Age de survenue
- 12/13 ans (entrée dans l'adololescence)
- 18/20 ans (sortie de l'adolescence)
E) Population à risque
- danseuse
- mannequin
- gymnaste
- classe aisée
F) Clinique
- triade anorexie / amaigrissement / aménorrhée
* anorexie
restriction en quantité et en qualité; les lipides, féculents, viandes, sont évités au profit des légumes, fruits, liquides. Le psychique est envahit par une obsession alimentaire d'ou un calcul calorique constant
* amaigrissement
perte d'environ 16 kg; controle incessant du poids jusqu'a une dysmorphophobie et un déni
* aménorrhée
celle-çi est vécue comme un soulagement car elle met a distance la féminité
- hypothermie
- probleme cutanée (sécheresse, escarre)
- asthénie
- osthéoporose
- fracture
- hypométabolisme neurologique (depression, dystorsion cognitive, oedeme cérebral)
- trouble cardio-vasculaire (trouble du rythme, bradycardie, hypotension)
- disfonctionnement de certains organes (foie, hematologie, reins, cellules immunitaires)
G) Signes de gravités
- IMC < 13
- perte de 30% du poids total du corps
- bradycardie < 40
- tacycardie > 100
- hypotension < 8
- douleur rétrosternale
- palpitasions
- maladie oesophagienne
- occlusion
- aphagie
- fatiguabilité
- epuissement physique
- ralentissment du débit verbal et idéique
- céphalée
- convulsions
- oedeme cerebral
H) Diagnostique
- refus de maintenir un poids corporel
- peur intense de prendre du poids
- altération de la perception du poids
I) Psychisme
- l'anorexique a un coprs idélaisé en tete, devenu objet de désir
- Le refus du corps maternel est en conséquent l'objet de déni
- le sujet cherche une maitrise du corps; l'efficacité va alors engendrer un déni
- afin d'eviter les emotions, la recherche des sensations est présente (sensation de faim)
- pour affirmer une independance, le sujet nie les besoins du corps
- l'orgasme de faim est l'objet recherché afin de sentir une efficacité
J) Surveillance I.D.E.
- poids
- pouls
- tension
- conscience
- point d'appui
- oedeme
- hydratation
- bilan (iono, NFS, hépatique)
- ECG
- TDM
H.) Prise en charge
> relancer la dynamique de séparation / individualisation
> réapproprier son corp sur un mode de désir en favorisant les émotions et les liens représentatifs ainsi qu'une renarcissisation
> traiter le somatique et l'alimentaire sur le plan comportemental
> effectuer un contrat de soin personnalisé
> effectuer un travail pluridisciplinaire
> priviligier les soins ambulatoires
> corriger les carences nutritionnelle et prévenir les complications
> traitement psychotropes mis en places (antidepresseur, benzodiazepine, neuroleptique)
