A.) Définition
Elle se manifeste par une auto-administration répété d'alcool éthylique
B.) Physiologie
L'absorbtion d'alcool stimule les centres du plaisir et de récompense; le sujet va donc consommer de l'alcool afin de retrouver cette stimulation soit pour rechercher un bien être ou éviter un mal être
C.) Facteurs
* Cercle vicieux Social
selon les circonstances de vie du sujet
* Cercle vicieux Psychologique
selon la personnalité du sujet et ses capacités à gérer les conflits
* Cercle vicieux Pharmacologique
c'est la rencontre du sujet avec le produit et ses effets secondaires
Conséquences:
Consomation d'alcool > sécrétion opioides endogènes > effets gratifiants > renforcement positif > augmentation de l'envie de boire > consomation d'alcool
D.) Identification du patient alcoolo-dépendant
Présentation du patient:
- visage couporosé (rouge)
- conjonctive injecté (yeux gorgés de sang)
- tremblement des extrémitées
- haleine alcool
Troubles digestifs:
- reflux gastro oesophagiens
- nausée
- glaires matinal
- diarrhée
Troubles neurologiques:
- tremblement matinal
- crampes
- dysarthrie eventuelle
Signes généraux:
- anorexie matinale
- hypersudation
- asthénie
Troubles psychiques:
- humeur variable
- emotivité
- irritabilité
- plaintes
Troubles respiratoire:
- toux persistante matinal
Bilan clinique et biologique:
- hepatomegalie
- augmentation des transaminases
- stéatose
- diminution du TP
- augmentation des triglycérides
- V. G. M > 100
E.) Soins Infirmiers
* Evaluer la situation du patient
- sevrage manifesté ou non
- complications éventuelles (ivresse pathologique, déni, délirium tremens, coma, encéphalopathies, dans l'acceptation)
* Amener le patient à une prise de conscience
- envers l'alcool
- envers la nécéssité du soin
- envers la nécéssité d'un suivi régulier
==> Objectif le plus difficile à atteindre
* Amener le patient à retrouver un état général satisfaisant et retrouver un équilibre familial, social et professionnel
- accueillir le patient
- lui signifier le mode d'hospitalisation
- le mettre dans une chambre seul avec clareté
- lui proposer de l'aide si besoin
- préparer le chambre d'isolement si agitation +++
- l'encourager à s'hydrater d'au moins 2L / J
- faire l'inventaire des biens et oté les objets dangereux
- surveiller son alimentation
- prendre ses constantes
- surveiller les signes neurologiques, digestifs, cardio-respiratoire et ophtalmologique
- l'encourager pour les soins d'hygiène et sur son apparence physique afin qu'il ^puisse retrouver une estime de lui meme
- surveiller serieusement les signes de depression afin d'éviter le passage à l'acte
-connaitre ses habitudes en ce qui concerne l'alcool (typr, fréquence, quantité, administration seul ou en groupe)
- l'informer sur le sevrage
- l'informer sur les rechutes éventuelles
- favoriser la catarcie émotionnelle afin qu'il puisse verbaliser ses ressentis
- éduquer le patient sur les complications de l'alcool
- administrer le traitements et surveiller les effets secondaires
- noter dans le dossier de soin toute observations remarquées
- expliquer la maladie à la famille et l'impliquer dans le projet thérapeutique
- écouter la famille
- proposer des groupes de paroles
- diriger vers les associations
