Manolo Admin
Nombre de messages : 718 Age : 44 Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie Date d'inscription : 08/02/2006
| Sujet: Eval n°3 Mer 24 Mai - 22:25 | |
| Cas Clinique:
M; P, agé de 23 ans est adressé par son médecin traitant au service de pneumologie. Il présente une crise d'asthme aigue. Depuis l'enfance, il a régulièrement eu des crises d'asthme. Un traitement de fond avait été instauré par son médecin, mais M. P reconnait ne pas le suivre rigoureusement.
A son arivée, il est agité, cyanosé et en sueurs. Al'auscultation, il présente des râles sibilants diffus dans les deux champs pulmonaires. Sa préssion artérielle est de 160 / 90 mmHg, ses pulsations sont de 128 / mn et sa fréquence respiratoire est de 34 / mn. Le peak-flow est de 250 L / mn et sa saturation est de 86 %.
Le médecin qui vient de l'ausculter prescrit: - une gazométrie sous O2 - oxygénothérapie à 2 L / mn avec lunette - BRICANYL (Béta 2 stimulant = bronchodilatateur) 5 mg / 2 ml, un récipient unidose par aérosol, 4 fois par 24 h - perfusion de 500 ml de G 5% sur 24 h par voie veineuse périphérique - SOLUMEDROL (corticoide) en IVD 120 mg / jour en injection.
Il est également prescrit entre autre: - kinésithérapie respiratoire 2 fois par jours - un peak-flow (débit mètre de pointe) toutes les 3 heures.
Quelques jours avant sa sortie d'hospitalisation, le médecin remplace le BRICANYL sous forme d'inhalation par du BRANCANYL aérosol - doseur 2 bouffées 2 fois par 24 h. Le SOLUMEDROL est egalement remplace par de la BECOTIDE 250 mg (corticoide) sous formes d'aérosol-doseur, 2 fois par 24 h. M. P sera appelé à suivre ce traitement à domocile. 1) Définir l'adthme 2) Expliquez les mécanismes physio-pathologiques 3) Citez 2 facteurs étiologiques de l'asthme 4) L'asthme peut conduire à une complication: l'asthme aigu grave. Nommez les signes cliniques de cette complication 5) Quelles sont les conditions à remplir pour que l'aérosol soit efficace? Argumentez. 6) Avant d'appliquer le masque lors des premiers aérosols que vous réaliserez auprès de ce monsieur, que lui transmettrez vous ? 7) Un Béta2 stimulant est prescrit (BRICANYL), quel est l'interêt de la voie inhalée ? Quels sont les effets secondaires majeurs ? Citez en les décrivant les signes cliniques qui vous montrerons l'amélioration de l'état de M. P 3 heures après le début du traitement ? 9) Quels éléments éducatifs transmettez-vous à M. P concernant la technique d'inhalation de ce traitement ? 10) Dans quel ordre devra-t-il prendre ces 2 traitements inhalés ? Argumentez votre réponse. 11) Qu'est ce qu'une gazométrie artérielle et quel est l'intérêt de la faire sous O2 ? 12) D"finissez bradypnée, orthopnée, emphysème pulmonaire, trachéotomie, polypnée, thoracotomie et hippocratisme digital | |
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