Eval n°2

1) Annoter ce schéma:



Cas Clinique:

Madame G. 89 ans est hospitalisé le 11 décembre 2005 dans le service de pneumologie pour la prise en charge d'une dyspnée avec encombrement bronchique. La radiographie pulmnaire réalisée dans le service des urgences montre une pleuropneumopathie droite, avec un épanchement pleural.

Antécédent:
- T. V. P ilio-fémorale diagnostiquée en septembre 2005.

Traitement à l'arrivée:
- Préviscan (AVK) 1/4 de cp le soir

Histoire de la maladie:
Elle débute plusieurs jours avant l'hospitalisation par la progression d'une dyspnée accompagnée d'un encombrement bronchique majeur, sans toux efficace dans un contexte fébrile.

A l'admission:
- la patiente est fébrile à 38°5
- la préssion artérielle est à 120 / 85 mmHg
- les pulsations cardiaques sont à 104 / mn
- la saturation en oxygène est à 99 % sous 8 L d' O2 sous FIO2 à 35%
- la radiographie pulmonaire montre un foyer alvéolaire de base droite associée à un épanchement pleural droit de moyenne abondance.

Les prescriptions médicales sont:
- gazométrie artérielle sous oxygénothérapie
- examen cytobactériologique des crâchats pendant 3 jours
- ponction pleurale dans 48 h
- arrêt du préviscan
- calciparine 0,20 ml: 3 fois pat jour
- surveillance du pouls, fréquence respiratoire, préssion artérielle, saturation en O2 toutes les 4 heures
- Glucosé 5 %:500 ml par jour en perfusion intra-veineuse

2) Enumérez les éléments dosés dans la gazométrie artérielle

3) Citez les informations à donner à Mme G. concernant cet examen

4) Précisez la précaution particulière à prendre pour cette dame lors de cet examen. Argumentez votre réponse.

5) Définissez la ponction pleurale

6) Décrivez le rôle infirmier avant, pendant et après cet examen ?

7) Enoncez les éléments de surveillance clinique de Mme G. sous oxygénotherapie

Précisez les informations à donner à cette patiente la veille de l'E. C. B. C ?

Cas Clinique

Coralie, 13 ans est hospitalisée aux urgences pour une première crise d'asthme. On retrouve dans ses antécédents de nombreuses bronchites asthmatiformes et un terrain famillial d'athme.

Lors de sa sortie, le médecin prescrit la surveillance du débit expirateur de pointe (DEP) 2 fois par jour pendant 10 jous et un traitement de bronchodilatateur par aérosol spray doseur à l'aide d'une chambre d'inhalation.

9) Expliquez la physiologie de l'asthme

10) Citez les facteurs favorisant de l'asthme

11) Quels sont les signes cliniques pouvant évoquer des critères de gravité chez coralie ?

12) Citez les conseils à donner pour la réalisation de la mesure du DEP ?

13) Enumérez les intérêts d'une chambre d'inhalation ?